Frontpage Slideshow (version 2.0.0) - Copyright © 2006-2008 by JoomlaWorks

НАШЕ ОБУЧЕНИЕ

лого гивlogorus

НАШ СЕРВИС

logoms0

Diode 980 и Nd:YAG 1064

   В течение последнего десятилетия липосакция становится все более популярной, сегодня она является наиболее востребованной и распространенной процедурой для эффективной коррекции контуров тела. Растущая популярность данного метода связана с развитием практических методик и оборудования для удаления жира и моделирования контуров тела. Помимо традиционной тумисцентной техники с аспирацией, часто применяется липосакция, ассоциированная с ультразвуком, холодом и радиочастотой. Однако, наилучшие результаты показаны при использовании техники лазерного липолиза, позволяющей сократить время процедуры при сохранении высокого эффекта и минимизации физической нагрузки на оператора, проводить одномоментно липолиз, гемостаз и сокращение кожи в зоне воздействия.
   Впервые для лазерного липолиза был применен неодимовый (Nd:YAG) лазер в США, в 1994 году. В настоящее время всё большей популярностью для липолиза пользуются диодные лазеры (Diode-laser) с длиной волны 980 нм.

Методика лазерного липолиза выглядит  следующим образом:

   После разметки лечебной зоны и введения анестезирующего раствора, гибкое оптическое волокно вставляется через малоразмерный катетер в жировую ткань. Наличие пилотного красного луча делает катетер диаметром 1 мм хорошо видимым на коже. Метод основан на способности лазерной энергии с определённой длиной волны прицельно разрушать жировые клетки. Одновременно происходит коагуляция каппиляров пронизывающих жировую ткань, что минимизирует кровопотери, и образование гематом, следствием чего является короткий реабилитационный период, без ограничения трудоспособности. А результатом термического воздействия на коллаген кожи его перестройки является подтянутая кожа в области воздействия.

Разметка зон перед процедурой
Схема движения лазерного луча в жировом слое


Преимущества Диодной технологии гистологически доказаны.

   Сегодня диодные лазеры с длиной волны 940 нм и 980 нм представляют собой лучший вариант для липолиза и липопластики. Лазер QuadraStar 980 с длиной волны 980 нм даёт возможность использовать преимущества присущие диодной технологии, а именно, высокие КПД (обычно 30%) и мощность (25 Вт или более на ткань). Взаимодействие между лазером и тканью осуществляется через поглощение лазерной энергии рецептивными хромофорами, с производством тепла, достаточного для нанесения необходимых для лизиса жировых клеток термических повреждений. Тепло воздействует на жировые клетки и на внеклеточную матрицу с нанесением как обратимых, так и необратимых клеточных повреждений.
   В исследованиях с применение низкоэнергетических лазеров подтверждалось опухание жировых клеток. Наблюдалось увеличение их диаметра до 100 мм, обусловленное генерируемым лазером теплом, изменяющим баланс натрия и калия клеточной мембраны, способствующим свободной транспортировке внеклеточной жидкости во внутриклеточную среду.

Гистологическая картина до и после  липолиза на неодимовом (Nd:YAG) лазере.

qs8

 

 

 

   Слева нормальные адипоциты (диаметр от 35 до 75 микрон), справа адипоциты после воздействия Nd:YAG - лазером с мощностью 6 Дж (диаметр около 100 микрон, частичное повреждение мембран, канал сформированный канюлей в центре)     

 

 

 

 

   В недавней статье исследователей Куру (Khoury) и др.(Khoury JG, Saluja R, Keel D, Detwiler S, Goldman MP (2008) Histologic evaluation of interstitial lipolysis comparing a 1064, 1320 and 2100 nm laser in an ex vivo model.LasersSurgMed 40(6):402–406) сравнивались механизмы воздействия трех различных волновых длин (1064нм, 1320нм и 2100 нм), действующие при аналогичных режимах излучения (100–300 ?с, 100–666 мДж./импульс, 12–40 Гц). Эти значения длительности импульса ясно показывают, что лазеры 1064 нм, применяемые для липолиза, не являются инструментами с модулируемой добротностью. Более того, предположение о том, что механизм лазерного липолиза является фотомеханическим, не было подтверждено гистологическими результатами.
   Напротив, Кури и др. показали, что механизм воздействия лазера на жировые клетки является чисто термическим. Это интересное исследование, подкреплённое клиническими результатами подтвердило ранее опубликованные результаты с описанием математической модели лазерного липолиза (Mordon S, Eymard-Maurin AF, Wassmer B, Ringot J (2007) Histologic evaluation of laser lipolysis: pulsed 1, 064 nm Nd:YAG laser versus CW 980 nm diode laser. Aesthetic Surg J 27(3):263–268, Mordon SR, Wassmer B, Reynaud JP, Zemmouri J (2008). Mathematical modeling of laser lipolysis. Biomed Eng Online 7(1):10, Mordon S, Blanchemaison P (2008) Re: “Histologic evaluation of interstitial lipolysis comparing a 1064, 1320 and 2100 nm laser in an ex vivo model” by Khoury JG, Saluja R, Keel D, Detwiler S, Goldman MP. Lasers Surg Med 40(6):402–406. Lasers Surg Med 40(8):519).
   При высокоэнергетическом воздействии диодным лазером (980 нм) наблюдаются: разрывы жировых клеток, коагуляция коллагеновых волокон (скручивание, уплотнение) и малых сосудов, реорганизация сетчатого слоя дермы, появление микроканалов, вызванных испарением ткани (Mordon S, Eymard-Maurin AF, Wassmer B, Ringot J (2007) Histologic evaluation of laser lipolysis: pulsed 1, 064 nm Nd:YAG laser versus CW 980 nm diode laser. Aesthetic Surg J 27(3):263–268,Goldman A (2006) SubmentalNd:YAG laser-assisted liposuction. LasersSurg.Med. 38(3):181–184).
   Липазы, высвобождаемые жировыми клетками при разрыве, способствуют уменьшению плотности тканей, что значительно уменьшает усилия, применяемые при движениях катетера «взад-вперед» по сравнению с классической липосакцией.
   В тех случаях, когда при классической тумисцентной липосакции удалению подлежат большие объемы жировой ткани, физиологически значительная потеря крови может вызвать негативные метаболические изменения. Липосакция с применением лазера предоставляет возможность удаления значительных объемов жира, не приводя к гемодинамическим изменениям. ( Badin AZ, Gondek LB, Garcia MJ, Valle LC, Flizikowski FB, de Noronha L (2005) Analysis of laser lipolysis effects on human tissue samples obtained from liposuction. AestheticPlastSurg 29(4):281–286).

Основные преимущества «диодной технологии 980 нм»:

- Лазерный липолиз с применением диодного лазера 980 нм показал возможность высокоэнергетического воздействия на жировую ткань для достижения выраженного эффекта при значительном сокращении времени воздействия. Степень выраженности эффекта в два раза выше, чем при применявшейся ранее технике Nd:YAG - липолиза.

Механизмы, приводящие к лазерному липолизу, являются температурно-зависимыми. При низкой энергии и, соответственно, низкой температуре, наблюдается только увеличение размера жировых клеток, гистологическая оценка при высоком уровне энергии показала разрыв мембран жировых клеток, а также коагуляцию малых сосудов в жировой ткани. Более того, соотношение увеличения объема жировых клеток и их лизиса изменяется пропорционально энергии, накопленной в объекте. В исследованиях показано, что обычная липосакция производит менее обратимое повреждение, чем лазерный липолиз с энергией 1000 Дж. При суммарной энергии от 1000 Дж до 12000 Дж наблюдается прямая взаимосвязь между уровнями энергии и объемным сокращением. Обычно суммарная 3000 Дж приводят к сокращению жирового объема на 5 см?, а сокращение в 20 см? получается при суммарной энергии в 12000 Дж.
   Прадо (Prado) и др. (Prado A, Andrades P, Danilla S, Leniz P, Castillo P, Gaete F (2006) A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial comparing laser-assisted lipoplasty with suction-assisted lipoplasty. Plast.Reconstr.Surg 118(4):1032–1045) применяли лазер Nd:YAG и энергию 400 Дж для подбородочной области. Ки (Key) (Key D (2007) The safety and efficacy of 1320 nm wavelength laser lipolysis-assisted lipoaspiration in the remodeling of the underchin neck and jowl.CooltouchInc, Roseville) выполнял подбородочный лазерный липолиз с использованием лазера 1320 нм и суммарной энергией в 560–1040 Дж. По обоим клиническим исследованиям сокращение объема жира не приводится.
   Применяя магнитно-резонансное исследование до процедуры лазерного липолиза и через 3 месяца после него, Ким (Kim) и Геронемус (Geronemus) (Kim KH, Geronemus RG (2006) Laserlipolysis using a novel 1,064 nm Nd:YAG-laser. DermatolSurg 32(2):241–248; discussion 247) определили объемное сокращение в подбородочной области. Суммарная энергия составила около 3000 Дж. Для получения среднего объемного сокращения, составляющего 5.2 ± 2.8 см3
   Подобным образом в недавней статье Мордона (Mordon) и др. (Mordon SR, Wassmer B, Reynaud JP, Zemmouri J (2008) Mathematical modeling of laser lipolysis.BiomedEngOnline 7(1):10) также определяется количественное сокращение жирового объема в подбородочной области. Ими было определено аналогичное значение в 10 ± 1 см3 для суммарной энергии воздействия в 6600 Дж. Значения общей энергии зависят от места расположения обрабатываемой области. Оно меняется от 8100 Дж для колена до максимума в 24600 Дж для живота. Наивысшим значением общей энергии является 51000 Дж для живота.
   В сравнении с ранее опубликованными исследованиями, значение суммарной энергии при воздействии диодного лазера с длиной волны 980 нм является существенно более высоким.Очевидным является факт, что субъекты, подвергаемые терапевтическому воздействию в более ранних исследованиях, в действительности подвергались воздействию недостаточному, с недостаточной общей энергией воздействия на обрабатываемый участок. Наивысшее значение суммарной энергии при использовании диодного лазера, составляющее 51000 Дж соответствует объемному сокращению в 72 см? и подтверждает то, что лазерный липолиз должен применяться только для объемов сокращения менее 100 см? (Prado A, Andrades P, Danilla S, Leniz P, Castillo P, Gaete F (2006) A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical tria comparing laser-assisted lipoplasty with suction-assisted lipoplasty.PlastReconstrSurg 118(4):1032–1045).

QuadroStar+980. Суммарная энергия на лечебные зоны


- Лазерный липолиз с применением Диодного лазера 980 нм показал себя как метод со значительно меньшим травматизмом, более коротким периодом реабилитации, чем традиционные методы липосакции.

   Основными причинами этому является малый диаметр катетера (1 мм) и механизм взаимодействия лазера с тканью. Существуют также и другие предположения, объясняющие меньшую травматизацию и болезненность, отсутствие образования синяков и отеков, а также более быстрое восстановление, связанное с лазерной липопластикой. Одним из них может быть то, что лазер закрывает лимфатические и артериовенозные сосуды (Prado A, Andrades P, Danilla S, Leniz P, Castillo P, Gaete F (2006). A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial comparing laser-assisted lipoplasty with suction-assisted lipoplasty. Plast.Reconstr.Surg. 118(4):1032–1045). Важным фактором является гемостаз в процессе работы (Goldman A (2006) SubmentalNd:YAG laser-assisted liposuction.LasersSurgMed 38(3):181–184).

Схема действия лазерного излучения



   Лазерный липолиз с применением Диодного лазера 980 нм подтверждён гистологически доказанным уменьшением объема жировой ткани, ремоделирование коллагеновых волокон и сокращение кожи во время процедуры и в течение реабилитационного периода.

   В результате взаимодействия лазера с биологической тканью происходит уменьшение жирового объема и моделирование коллагеновой ткани, что сопровождается клинически доказанным кожным сокращением, которое можно наблюдать сразу после процедуры.
 

Лазерный липолиз с применением тумесцентной техники

 

 

Непосредственно после процедуры

 

 

Жировая ткань пропитана объемом раствора     

 

 

 

 

 

   Ультразвуковое исследование показало, что во время процедуры лазерного липолиза возникает тепловой эффект, который приводит к уплотнению коллагеновых волокон. В реабилитационном периоде после лазерной обработки происходит образование новых волокон коллагена и эластина, стимулирующее дальнейшее уплотнение ткани.
  Гистологический анализ денатурированного коллагена в сетчатом слое дермы и соединительно-тканых мембранах, выявил сопутствующую воспалительным процессам регенерацию микро - сосудистого русла и ресинтез коллагена.
   (BadinAZ, GondekLB, GarciaMJ, ValleLC, FlizikowskiFB, deNoronhaL (2005) Analysis ofl aser lipolysis effects on human tissue samples obtained from liposuction.Aesthetic PlastSurg 29(4):281–286, Badin AZ, Moraes LM, Gondek L, Chiaratti MG, Canta L (2002) Laser lipolysis: flaccidity under control. Aesthetic PlastSurg 26(5):335–339, Kim KH, Geronemus RG (2006) Laser lipolysis using a novel 1,064 nm Nd:YAG laser. DermatolSurg 32(2):241–248; discussion 247)

- Лазерный липолиз с применением Диодного лазера 980 нм показал полное отсутствие коагуляционного некроза

Гистологическая картина до и после липолиза на диодном лазере 980 нм.


Протокол выполнения процедуры:

Оценка объема работы, разметка

qs13

 

Анастезия.

 

Обрезка световода и установка параметров


 

Введение канюли со световодом

qs17

 

   Выполнение процедуры: катетер перемещается вперед и назад в жировом слое со скоростью приблизительно 100 мм/сек. в вертикальной плоскости, параллельной поверхности. Такое перемещение вперед и назад повторяется 10–15 раз, при этом катетер удерживается в одной горизонтальной плоскости.


 

   Выполнение процедуры: после 10–15 перемещений вперед и назад, катетер перемещается в прилегающую область, которая также подвергается обработке посредством 10- 15 перемещений вперед и назад. Это повторяется до тех пор, пока не будет обработана вся область.

 

   Выполнение процедуры: для обеспечения равномерной обработки жирового слоя, катетер вставляется в 120 мм от точки первого введения таким образом, чтобы траектории пересеклись.

 

Выполнение процедуры: переход на вторую сторону

 

Завершение процедуры: наложение фиксирующей повязки

Почему диодный лазер (980 нм) липолиз:

- процедура амбулаторная, проводится без наркоза под местным обезболиванием
- не требует послеоперационного стационарного наблюдения. Быстрое заживление небольших проколов, предотвращение кровопотери
- отсутствие осложнений после процедуры, короткий реабилитационный период позволяют не ограничивать трудоспособность
- возможность обрабатывать области,недоступные для традиционной липосакции: предплечья, колени, верхняя часть живота, скулы, подбородок. Коррекция неровностей после традиционной липосакции
- благодаря высокой мощности лазера 30 Вт (25 Вт на ткань) минимальное количество или отсутствие лизата, из-за абляции и быстрой коагуляции жировой ткани и каппилярных сосудов
- наряду со значительным сокращением объёма обрабатываемой области, сопутствующая подтяжка кожи, её гладкий контур позволяют достичь высокий эстетический эффект практический сразу
- безболезненность процедуры и сохранение чувствительности кожи в области лечебной зоны
- видимое отсутствие рубцов и шрамов (канюля со световодом вводится через прокол диаметром в 1 мм) после короткого периода реабилитации
- процедуры лазерного липолиза востребованы круглый год и могут проводиться в любое время года

Почему лазер QuadroStar 980?

- проверенная европейская технология
- первый диодный лазер с высокой энергией для липолиза на Российском рынке. Большое количество проведенных процедур, отработанная техника липолиза на больших мощностях. Высокопроизводительный лазер резко сокращает время процедуры за счёт высокой скорости обработки, снижает физическую нагрузку на врача
- по сравнению с импульсным режимом предыдущих технологий, создающих высокую пиковую мощность, непрерывный режим – CW в QuadroStar+980 позволяет контролировать термическое воздействие энергии лазера на ткань. Системы использующие импульсный режим и короткий импульс (до 250 мкс) создают экстремальный скачёк температуры в тканях создавая высокий риск разрушения тканей за счёт фотомеханических и фотоакустических эффектов
- возможность выбора световодов и канюль разного размера (300 мкм и 600 мкм) для лучшего доступа в разные лечебные зоны. Особая конструкция аппликатора лазера обеспечивает крепкую фиксацию световода в аппликаторе. Стерильные световоды улучшенной модификации предотвращают затекание жира в свою оболочку («рубашка световода»)
- пять лечебных режимов (CW, SINGLE,VARIX,BURST,REPEAT) позволяют использовать лазер и в других областях эстетической медицины. Благодаря специальному набору “EndoSet” QuadroStar 980 можно применять и для эндоваскулярной лазерной коагуляции расширенных вен нижних конечностей
- возможна комплектация лазера QuadroStar+
- 980 второй длиной волны (532нм) для удаления сосудов красного цвета со встроенной системой охлаждения кожи и сканером
- Надёжная в эксплуатации техника — немецкое качество от известного во всём мире производителя. Гарантия 2 года; Ссылка на сервис
- Привлекательная цена и минимум расходных материалов — быстрая окупаемасть лазера
- Разумная стоимость стерилизуемых сменных световодов
- Компактный и эргономичный дизайн (вес нетто — 19 кг) — удобная перевозка и транспортировка

Лазерный липолиз QuadroStar + (980 нм, красный лазер)